妊娠糖尿病:症状、原因、诊断和治疗

  怀孕会导致多种荷尔蒙变化,再加上体重增加,可能会阻碍胰岛素控制血糖水平的功能,从而导致胰岛素抵抗。一般来说,大多数孕妇可以克服胰岛素抵抗,但有些不能并发展为妊娠糖尿病 ( 1 )。妊娠期糖尿病 (GDM) 是妊娠期间非糖尿病女性出现的一种糖尿病类型。

  它会导致母体血液中的高血糖水平,使她和她未出生的婴儿暴露于多种健康并发症,例如先兆子痫和早产 ( 2 )。虽然大多数女性可以控制 GDM 并通过健康饮食和积极的生活方式健康怀孕,但有些女性可能需要胰岛素。好消息是,在大多数情况下,GDM 在分娩后很快就会消退。

  继续阅读吉林助孕文章以了解妊娠糖尿病的症状、危险因素、诊断、治疗和有效管理。

  妊娠糖尿病的症状

  GDM 不会在大多数孕妇中引起任何体征和症状。然而,有一些症状是你不能忽视的,并测试你的血糖水平 ( 3 )( 4 )。

  异常口渴

  尿频

  疲劳

  恶心

  皮肤、阴道和膀胱的频繁感染

  模糊的视野

  如果您有这些症状,请进行妊娠糖尿病检测。根据美国糖尿病协会 (ADA) 的说法,“美国每年有近 10% 的怀孕受到妊娠糖尿病的影响。” ( 5 )

  妊娠糖尿病的原因

  为什么一些非糖尿病女性在怀孕期间会患上妊娠糖尿病,而另一些则不会。然而,这里有一个合理的理由可以提供一些解释 ( 4 )( 6 )。

  在怀孕期间,胎盘充当胎儿的营养来源,并产生维持妊娠的激素。但是,其中一些激素,例如雌激素、皮质醇和人胎盘催乳素,可以阻断胰岛素功能(胰岛素对抗作用),从而引发胰岛素抵抗。胰岛素是一种由胰腺 β 细胞产生的激素,可帮助人体细胞吸收葡萄糖,调节血糖水平。

  起初,母亲的身体会产生更多的胰岛素来克服胰岛素抵抗。但是,随着妊娠的进行,胰岛素的产生无法克服胰岛素的拮抗作用,从而导致妊娠糖尿病。几个风险因素会增加孕妇患 GDM 的机会。下一节将深入了解它们。

  妊娠糖尿病的危险因素

  根据疾病控制和预防中心 (CDC) 的说法,一些孕妇在怀孕前就有胰岛素抵抗,这增加了她们患 GDM 的机会 ( 7 )。除此之外,GDM的其他风险因素是(2):

  25岁以上

  糖尿病家族史

  超重或肥胖

  怀孕期间缺乏身体活动

  前一次妊娠的妊娠糖尿病

  之前生过一个超过九磅的婴儿

  以前不明原因的流产或死产

  摄入某些药物,如糖皮质激素

  存在慢性健康问题,例如多囊卵巢综合征 (PCOS)、高血压和心脏病

  一些女性在怀孕前可能患有 1 型或 2 型糖尿病。尽管两种糖尿病的病因各不相同,但都会增加 GDM 的风险。

  根据 John Hopkins Medicine 的说法,某些基因库的女性,例如西班牙裔、美洲原住民、亚裔美国人和非裔美国人,患妊娠糖尿病的风险可能更高 ( 6 )。

  妊娠糖尿病的诊断

  胰岛素抵抗(反胰岛素效应)通常在怀孕第20周和第 24 周之间开始( 6 )。因此,作为产前保健的一部分,所有孕妇在怀孕第 24周和第 28 周之间的常规检查中都接受了妊娠糖尿病检测( 3 )。如果女性有妊娠糖尿病的危险因素,医生可能会在怀孕早期检测 GDM。

  医生将进行以下血液检查以诊断妊娠糖尿病 ( 8 ) ( 9 ):

  1. 葡萄糖挑战试验

  这是医生为诊断 GDM 进行的第一个测试。测试时,医生会要求您喝含有 50 克糖/葡萄糖的甜液体。然后,一小时后,他们将进行血液测试以测量您的血糖水平。

  如果您的血糖水平大于或等于 140mg/dL (7.8 mmol/L),医生会要求进行口服葡萄糖耐量测试。如果您的血糖水平大于等于 200mg/dL,您可能患有 2 型糖尿病。

  2. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  与葡萄糖激发试验不同,OGTT 测量空腹和非空腹血糖水平。测试首先要求您禁食至少八小时。然后,您的医疗保健专业人员将采集您的血液样本,并为您提供一种甜味液体,其中含有 75 克糖/葡萄糖溶解在 300 毫升水中。

  医生会在两到三个小时内每小时检查一次您的血糖水平。如果任何两个或更多读数(空腹、一小时或两小时)高于或等于下面共享的值,则表明您患有 GDM。

  吃饭时间血糖水平 (MG/DL)

  禁食后92

  一个小时以后180

  两个小时后153

  资料来源:国家生物技术信息中心 (NCBI)

  如果女性有一个或多个糖尿病风险因素,建议在第一次产前检查时进行葡萄糖测试。在某些情况下,医生可能还会建议进行尿液分析以测试尿液中的葡萄糖,这表明妊娠糖尿病。

  妊娠糖尿病的管理和治疗

  大多数女性可以通过健康饮食、积极的生活方式和药物治疗(如有必要)来控制妊娠糖尿病 ( 10 )。

  1. 健康饮食

  GDM 女性应根据其血糖水平、活动水平和整体健康状况制定个性化的饮食计划。饮食专家或经过认证的营养师将帮助您制定均衡的饮食计划,其中包含详细信息,例如吃什么、吃多少以及何时吃。此外,他们可以要求您:

  太空餐点定期,吃每两到三个小时。这是吃碳水化合物的重要一步,因为分开富含碳水化合物的食物有助于控制糖水平。

  多吃复合碳水化合物,如全麦、低糖水果和淀粉类蔬菜。

  吃两到三份高质量的蛋白质食物,如多脂鱼、脱脂或低脂乳制品、瘦肉和豆制品,如豆腐。

  包括有益心脏健康、富含 omega-3 的食物,如鳄梨、无盐坚果、种子和橄榄油。

  患有 GDM 的女性一生中患 2 型糖尿病的风险很高。因此,健康饮食对于在怀孕期间和之后保持健康的体重和安全的血糖水平至关重要。

  2. 积极的生活方式

  每周进行 5 天、每次30 分钟的中等强度体育锻炼或锻炼,有助于将血糖水平保持在所需的目标范围内。此外,它还可以帮助缓解压力,增强肌肉,保持关节灵活。根据您的健康状况和怀孕阶段,与您的医生讨论适当的活动。一般来说,每顿饭后走十到十五分钟,有助于更好地控制血糖。

  3. 用药

  健康的饮食和生活方式的改变可以帮助将血糖水平控制在大多数女性的推荐范围内。但是,如果这些改变没有证明有效,您可能需要口服降糖药或胰岛素。您的医生会指导您选择合适的药物/胰岛素疗程。他们还将教您自行注射胰岛素的方法。注射胰岛素是安全的,因为它不会穿过胎盘,也不会影响婴儿 ( 2 )。

  4. 监测糖分

  定期监测糖水平对于有效管理 GDM 至关重要。使用血糖仪在一天中的不同时间间隔监测您的血糖水平。记下日记或手机中的读数并保持跟踪,您和您的医生可以检查以评估您的糖尿病管理计划是否有效。

  以下是大多数 GDM 女性的每日目标血糖水平 ( 10 )。

  吃饭时间目标糖水平 (MG/DL)

  饭前、睡前和过夜小于等于95

  饭后一小时小于等于140

  饭后两小时小于等于120

  资料来源:国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK)

  根据您的整体健康状况和 BMI,您的医生将为您确定个性化的血糖目标。为了达到并维持这些目标,您应该严格遵守您的饮食、活动和药物时间表。

  专家建议 GDM 女性在分娩后六周内测试血糖水平。如果血糖水平正常,医生会在一年后要求重新评估。但是,如果血糖水平异常,您的医生可能会提供有关糖尿病管理和预防的指导。

  妊娠糖尿病的可能并发症

  在妊娠糖尿病中,母亲的血液中含有更多的糖分。这种多余的糖会传递给胎儿,导致他们体重增加。一般来说,九磅(四公斤)或更多的胎儿体重可能会给母亲和婴儿带来并发症。以下是这些并发症的简要概述 ( 11 )( 12 )。

  1. 高血压 (HBP) 和先兆子痫

  怀孕期间的 HBP 或高血压会给母亲的循环系统带来过度的压力。因此,她可能会患上先兆子痫,这是一种母亲的器官(如肾脏和肝脏)可能无法正常工作的病症。准妈妈可能会表现出的一些先兆子痫迹象是:

  蛋白尿(尿液中的蛋白质)

  视力变化

  严重的头痛

  HBP 和先兆子痫会增加早产的风险。

  2.巨大儿

  GD 会导致母体血糖水平升高,从而导致婴儿体重增加。体重增加过多(九磅或更多磅)会导致婴儿卡在产道中。它可能导致分娩困难,例如阴道或阴道和肛门之间的区域(如果是阴道分娩)严重撕裂。或者,在某些情况下,母亲可能需要剖腹产(剖腹产)。

  3.肩难产

  这是一种产伤/创伤,在分娩和分娩过程中,婴儿的肩膀卡在母亲的骨盆内。它可能导致并发症,例如长时间的分娩和对母亲和婴儿的严重伤害。

  肩难产可能会导致母亲产后出血(出血过多)。另一方面,婴儿可能有锁骨和手臂骨折。他们还可能会导致负责为手、肩和手臂提供感觉和运动的神经受损。

  4. 围产期抑郁症

  围产期抑郁症是母亲在怀孕期间或怀孕后一年可能出现的抑郁症(产后抑郁症)。它影响多达 20% 的新妈妈和怀孕妈妈 ( 13 )。患有抑郁症的母亲会感到悲伤、冷漠和易怒,从而难以与婴儿建立联系。为了母亲和婴儿的健康,这种情况可能需要治疗。

  5. 先天性残疾

  糖尿病母亲所生的婴儿更容易出现先天缺陷,影响主要器官和生理系统,如心脏、血管、大脑、脊柱和消化系统。根据斯坦福儿童健康中心的说法,出生缺陷通常发生在怀孕的前三个月,严重到可能导致死产。

  6. 低血糖

  母亲的高血糖水平使婴儿的血糖水平升高,迫使婴儿的身体产生更多的胰岛素。然而,婴儿的血糖水平在分娩后会下降。然而,胰岛素水平继续保持高位。结果,新生儿的血糖水平降得太低,导致低血糖。

  7. 呼吸问题

  过多的糖分或胰岛素会阻碍婴儿的宫内肺发育。肺部发育不全会带来呼吸问题的风险,例如呼吸窘迫综合征 (RDS)。与怀孕 37 周后(足月)出生的婴儿相比,怀孕 37 周前出生的婴儿(早产)出现呼吸问题的风险更高。

  8. 黄疸

  皮肤和眼睛瞳孔呈黄色是黄疸的常见迹象。与没有 GDM 的母亲所生的婴儿相比,患有妊娠糖尿病的母亲所生的婴儿更容易出现黄疸。

  除了这些潜在的并发症外,孩子在以后的生活中还有患肥胖症和糖尿病的风险。

  妊娠糖尿病可以预防吗?

  你无法预防妊娠糖尿病。但是,您可以通过遵循健康的生活方式,例如在怀孕前和怀孕期间健康饮食和积极的生活方式来减少发生这种情况的机会。如果您计划怀孕并且超重/肥胖,请首先通过养成健康的生活习惯来减轻体重。

  另一方面,如果您怀孕了,请不要尝试减肥。相反,跟踪您的体重变化并将其保持在建议的目标限制内。为此,请寻求营养师等专家的帮助来管理您的体重。请记住,过快增加过多的体重会使您面临妊娠糖尿病的风险。

  妊娠糖尿病是非糖尿病孕妇出现高血糖水平的一种情况。其发展的确切原因尚不清楚,但怀孕期间荷尔蒙和体重的变化起着一定的作用。大多数女性可以通过遵循健康的饮食和积极的生活习惯来控制妊娠糖尿病。然而,有些人可能还需要药物来确保他们的血糖水平得到控制。


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